Kai dauguma žmonių jaučia nugaros skausmą tarp menčių, jų atsiradimą jie sieja su įvairiais stuburo, nervų šaknelių, raiščių, tarpslankstelinių diskų ar pačių diskų sutrikimais. Tačiau reikia atminti, kad tokie skausmingi pojūčiai gali būti susiję ir su kitomis krūtinės ląstos organų ligomis – skrandžio, širdies, kvėpavimo sistemos, tarpuplaučio organų ligomis.
Toks skausmas gali būti ūmus, kuris greitai didėja ir greitai praeina arba laikui bėgant žymiai padidėja, arba lėtinis, kuris ilgą laiką vargina pacientą ir reikalauja tikslios diagnozės, nes tai gali būti rimtos bet kurio krūtinės ląstos organo patologijos simptomas. Kartais skausmas tarp menčių gali atsirasti tik po staigaus fizinio krūvio arba ilgą laiką buvus tam tikroje nepatogioje padėtyje.
Reikėtų prisiminti, kad skausmas tarpmenčių srityje yra ne liga, o simptomas, todėl prieš naudojant bet kokius tepalus nuo nugaros skausmo ar injekcijų reikia nustatyti tikrąją jų atsiradimo priežastį. Kreipiantis į gydytoją labai svarbu apibūdinti visus menkiausius skausmą lydinčius simptomus, jo pasireiškimo laiką, provokuojančius jo sustiprėjimą veiksnius, nes gydytojas turi padėti nustatyti tyrimo kryptį, o kartais labai sunku nustatyti teisingą diagnozę, neturint tikslių duomenų apie skausmo pobūdį.
Labai dažnai, laiku nenustačius tikrąją skausmo tarp menčių priežastį, žmogus priverčia atlikti daug brangių ir ilgai trunkančių tyrimų, pasinaudoti įvairiomis gydymo galimybėmis, kurios kartais skiriamos netinkamai ir todėl neduoda norimo rezultato. Todėl labai svarbu, kad pats pacientas žinotų apie galimą ligų, kurioms būdingas šis skausmo sindromas, sąrašą.
Skausmas, kurį sukelia stuburo patologija
Mes nesigilinsime į tokias akivaizdžias priežastis kaip mėlynės, sužalojimai, išnirimai ir slankstelių lūžiai, o svarstysime kitas galimas tokio nugaros skausmo priežastis.
Tarpslankstelinė išvarža
Turėtumėte žinoti, kad krūtinės ląstos stuburo slankstelio išvarža yra labai retas atvejis, nes ši stuburo dalis nepalaiko tokios padidėjusios apkrovos kaip gimdos kaklelio ir juosmens sritys. Norėdami diagnozuoti arba pašalinti šią patologiją, neurologas arba osteopatas siunčia pacientą atlikti MRT arba kompiuterinės tomografijos tyrimą. Tarpslankstelinės išvaržos pakitimai atsiranda dėl to, kad pluoštinis žiedas – išorinė tarpslankstelinio disko dalis pradeda kyšoti iš plyšimo, tuo tarpu mažėja atstumas tarp slankstelių ir užspaudžiamos nervų šaknelės. Tai reiškia, kad pluoštinis žiedas įtrūksta ir pulpos branduolys (amortizatorius disko centre) pradeda lįsti į jį.
Nustačius tokią išvaržą, gydytojai skiria NVNU (vaistus nuo uždegimo), fizioterapiją, mankštos terapiją, refleksoterapiją, o sunkiais atvejais – operaciją. Skirtumas tarp stuburo krūtinės ląstos tarpslankstelinės išvaržos skausmo nuo kitų patologijų yra tas, kad jis lokalizuotas tik vienoje vietoje, o skausmas gali spinduliuoti ir į krūtinę, o tai gali priminti plaučių ar širdies disfunkcijos simptomus. Ilgą laiką negydant tarpslankstelinės išvaržos, gali atsirasti stuburo išlinkimas, apatinių galūnių paraparezė, sutrikti dubens organų veikla, atsirasti lėtinio skausmo sindromas.
Per didelis krūvis kartu su nugaros raumenų hipotermija
Per didelis nugaros raumenų įtempimas taip pat gali sukelti skausmą pečių srityje; tai nelaikoma liga, tačiau dažnai per daug apkraunant, keliant sunkumus, ilgai sėdint ar sėdint monotoniškai, padidėja rizika susirgti osteochondroze, skolioze, tarpslankstelinėmis išvaržomis. Labai dažnai toks skausmas kamuoja žmones, kurių darbas reikalauja kelias valandas per dieną būti toje pačioje pozicijoje – tai siuvėjos, vairuotojai, biuro darbuotojai, chirurgai.
Kartais derinant tokią profesiją ir oro kondicionavimą gali ištikti hipotermija, vadinamasis lumbago, kai skausmas sustiprėja ir reikia skirti NVNU (nesteroidinių vaistų nuo uždegimo), šildančių, dėmesį blaškančių tepalų, masažo ir kt.
Norint išvengti tokių komplikacijų, reikėtų stengtis vengti skersvėjų, vadovautis maksimaliai aktyviu gyvenimo būdu, užsiimti joga, Bodyflex, gydomosiomis mankštomis, kas pusmetį atlikti profesionalaus masažo kursą.
Stuburo tuberkuliozė
Šiandien daugelis gydytojų šią ligą tarsi „pamiršta“, o antituberkuliozės paslaugos šalyje kažkodėl ima mažėti, tačiau beveik 90% gyventojų tuberkuliozės mikobakterija yra užsikrėtę nuo vaikystės. Jei žmogus patyrė traumą, ypač nugarą ar sąnarį, arba tiesiog labai šalta, labai nusilpusi imuninė sistema, traumos vietoje gana dažnai atsiranda tuberkuliozinis židinys, kurį net rentgeno nuotraukoje ne visada galima laiku atpažinti pagal specifinius požymius.
Dažnai tokiais atvejais diagnozė nustatoma tik tada, kai žmogus jau būna išvargęs nuo baisaus skausmo ir turi nemažai komplikacijų. Sergant šia liga žmogus gali jausti labai stiprų, deginantį skausmą tarp menčių; pacientų tai apibūdina kaip sukimąsi ar gręžimą viename stuburo taške, o taip pat, kai židinys yra lokalizuotas krūtinės ląstos stuburo srityje, skausmas spinduliuoja į krūtinę, kurioje jaučiamas deginimo pojūtis, karštis ir skausmai.
Stuburo tuberkuliozė yra labai klastinga liga, o kai ji pasireiškia tam tikrose stuburo dalyse, pacientas ne visada turi pakitimų plaučiuose; tai gali būti nepriklausomas tuberkuliozės infekcijos židinys bet kurioje stuburo dalyje. Žmonės yra pripratę prie minties, kad tuberkuliozė yra liga, kuri paveikia tik žemus socialinius gyventojų sluoksnius ir dažniausiai lokalizuota tik plaučiuose. Tai didžiulis klaidingas supratimas!
Kai organizmo apsauga susilpnėja, Kocho bacila, esanti beveik kiekvieno žmogaus organizme, aktyvuojasi labiausiai nusilpusiuose organuose ir prasideda lėtas uždegiminis procesas; tai gali būti inkstai, limfmazgiai, moterų kiaušintakiai, vyrų prostata ar sėklidės arba atskiri stuburo slanksteliai arba galūnių sąnariai.
Skoliozė
Remiantis statistika, beveik 50% gyventojų turi įvairaus išsivystymo laipsnio skoliozę – stuburo išlinkimą, išsisukimą, o dažniausiai tai yra krūtinės ląstos stuburas kartu su kaklo ar juosmenine stuburo dalimi. O kadangi šonkauliai yra sujungti su krūtinės ląstos sritimis, keičiasi ir krūtinės ląstos forma. Jo atsiradimo priežasčių yra nemažai – tai įgimtos raiščių, kaulų patologijos, taip pat įgytos – didelės fizinės perkrovos, sėdimas biuro darbas ar, moksleiviams, sėdėjimas prie stalo.
Atlikdamas šoninę ir tiesioginę krūtinės ląstos rentgenogramą, chirurgas, neurologas, ortopedas ar osteopatas gali nustatyti panašią diagnozę. Tokios patologijos terapija turi būti labai intensyvi ir ilgalaikė – tai apima masažą, specialaus korseto nešiojimą, gydomąją mankštą. Sergant skolioze, nugaros skausmas tarp menčių yra pagrindinis simptomas, be to, jam būdingi šie simptomai:
- Ankstyvoje stadijoje kreivumas gali būti vizualiai subtilus, tačiau progresuojant skoliozei, apžiūrint pacientą iš nugaros, kreivumas tampa pastebimas.
- Sergant skolioze, padidėja nugaros raumenų nuovargis
- Pečių ir rankų padėtis gali būti skirtingame aukštyje
- Skausmas, varginantis pacientą krūtinėje, dažnai lokalizuotas vienoje pusėje
- Skausmas tarp menčių gali būti periodiškas dėl stipraus per didelio krūvio ar ilgo stovėjimo ar sėdėjimo, taip pat gali būti nuolatinis.
Osteochondrozė
Kadangi pirminės osteochondrozės stadijos dabar randamos net dešimties metų vaikams, šią patologiją pagrįstai galima vadinti šiuolaikinio miesto gyventojo rykšte. Visai neseniai ši liga buvo laikoma vyresnio amžiaus žmonių liga, tačiau šiuolaikinis gyvenimas, nesveikas, sėslus gyvenimo būdas lemia ankstyvą distrofinių sąnarių ir stuburo pakitimų vystymąsi. Nugaros skausmo priežastis – uždegiminis procesas, besivystantis aplinkiniuose audiniuose aplink pažeistus slankstelius, taip pat dėl užspaustų nervų šaknelių. Osteochondrozei būdingi šie simptomai:
- Nuolatinis, skausmingas nugaros skausmas, kurį apsunkina čiaudulys, kosulys, staigūs kūno padėties pokyčiai ir fizinis aktyvumas
- Tiesindami pečius galite išgirsti traškėjimą tarp menčių
- Krūtinės skausmas gali būti apibūdintas kaip jausmas, lyg būtų kuolas
- Sumažėjęs šonkaulių paslankumas apsunkina kvėpavimą, žmogus pradeda kvėpuoti skrandžiu.
- Rankų judėjimas ribotas, rankose jaučiamas silpnumas, dilgčiojimas ar tirpimas.
Tarpšonkaulinė neuralgija
Tarpšonkaulinė neuralgija dažniausiai vargina žmogų, kuriam skauda vieną krūtinės pusę, tačiau retais atvejais tai gali būti ir menčių srityje. Taip atsitinka tais atvejais, kai krūtinės ląstos srities nervų šaknelės suspaudžiamos dėl per didelio streso, hipotermijos, traumų, infekcinių ligų ar krūtinės ląstos srities osteochondrozės.
Sergant tarpšonkauline neuralgija simptomai ir skausmas sustiprėja spaudžiant krūtinę, kosint ir gali varginti pacientą dieną ir naktį. Kadangi skausmą dėl osteochondrozės, skoliozės ir tarpšonkaulinės neuralgijos labai sunku atskirti, diagnozei patikslinti reikėtų kreiptis į kvalifikuotus ortopedus, neurologus, osteopatus, chirurgus.
Spondiloartrozė
Ši liga labai panaši į osteochondrozę savo skausmo pobūdžiu, jį sustiprinančiais veiksniais apkrova, kūno padėties pokyčiais. Ji taip pat yra lėtinė, su paūmėjimų ir remisijų laikotarpiais. Atskirti spondiloartrozę nuo osteochondrozės galima tik rentgeno, MRT ar KT pagalba. Sergant šia liga kremzlės sunaikinamos ir pakeičiamos kauliniu audiniu, todėl ant slankstelių galima rasti kaulinių išsikišimų.
Nugaros raumenų miozitas
Po bet kokios hipotermijos, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, gripo, raumenų patempimo ar nugaros traumos gali atsirasti raumenų audinio uždegimas – miozitas. Kaip ir bet kuri liga, ji gali būti ūminė arba lėtinė. Skausmas gali būti bet kurioje stuburo dalyje; tai yra skausmingo pobūdžio, taip pat sustiprėja palpuojant, judant ir fiziniu aktyvumu. Tai nėra pavojinga būklė, dažniausiai padeda šildantys ir skausmą malšinantys tepalai nuo nugaros skausmo.
Vidaus organų ligos
Kaip jau minėjome, skausmas pečių srityje ant nugaros ne visada yra stuburo ligų požymis; beveik visos tarpuplaučio organų, širdies, skrandžio, kasos ir tulžies pūslės ligos gali prisidėti prie nugaros skausmo atsiradimo. Mūsų onkologinės įtampos laikais, kai vėžys negaili nei vaikų, nei suaugusiųjų, tarpuplaučio organų, skrandžio, plaučių navikų vystymasis gali pasireikšti ir skausmu pečių srityje.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
Išeminė širdies liga, miokardo infarktas, krūtinės angina – ligos, kurios taip pat gali sukelti tokį skausmą. Sergant krūtinės angina. pavyzdžiui, skausmas niekada netrunka ilgiau nei 5 minutes, o išgėrus nitroglicerino dažniausiai iš karto praeina. Tačiau ištikus ūminiam priepuoliui, jei stiprus skausmas trunka ilgiau nei 5 minutes, sumažėja kraujospūdis, atsiranda šaltas prakaitas, blyški oda, reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą.
Virškinimo trakto ligos
Skrandžio opa, pankreatitas, cholecistitas yra trys ligos, kurios taip pat gali būti atsakingos už skausmą krūtinės ląstos srityje tiek priekyje, tiek užpakalyje. Taip pat tokius pojūčius gali sukelti skrandžio ir kasos vėžio išsivystymas.
Kvėpavimo sistemos ligos
Jei pacientą, be nugaros skausmų, vargina kosulys, net nežymiai pakilusi kūno temperatūra, priežastis gali būti plaučių patologijos. Paprastai prieš tokias ligas kaip pneumonija ar pleuritas pasireiškia hipotermija, ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos ir gripas. Pastaruoju metu dažnėja netipinių pneumonijos formų išsivystymo atvejai, kai pneumoniją sukelia ligų sukėlėjai, tokie kaip mikoplazma ar chlamidijos, jų nelydi labai aukšta temperatūra, bet gali pasireikšti nedidelio laipsnio karščiavimo fone, o įkvėpus gali atsirasti nugaros skausmas dešinėje, kairėje, ypač sustiprėjantis giliai įkvepiant. Pagrindinis kriterijus, leidžiantis atskirti plaučių patologiją nuo kitų priežasčių, yra karščiavimas, net ir neaukštas, ir kosulys.
Kitos ligos
- Osteoporozė su slankstelių lūžiais, tarkime, dėl ilgalaikio steroidinių hormonų vartojimo ar estrogenų sumažėjimo moterims po menopauzės.
- Pavyzdžiui, skrandžio vėžio slankstelių metastazės taip pat gali sukelti skausmą
- Spontaniški lūžiai dėl neracionalių apkrovų.
- Ankilochialinis spondilitas (Bechterevo liga) yra sisteminė liga. Dažniau paveikia vyrus, kurių metu uždegimo fone pažeidžiami slanksteliai ir atsiranda raiščių kaulėjimas. Dėl to stuburas tampa nelankstus ir radiografiškai apibūdinamas kaip bambuko lazdelė.